門植牙,俗稱大門植牙,醫學上稱為中切植牙,是根據其主要功能而命名的。門植牙正面看如鏟形,側面看如楔形。其切緣相當於鏟子的頭部,用於切斷食物。上頜門植牙有兩顆,分為右上門植牙和左上門植牙。兩植牙相接不好時,容易嵌塞食物,引起齲壞。門植牙相鄰的邊緣是齲齒的好發區。門植牙一旦齲壞了,怎麼辦?一般根據齲壞的程度,分別採用相應的治療措施。
(1)淺齲:指的是較淺的齲洞,可能只有植牙釉質齲壞。淺齲一般沒有自覺州腦床症狀。早期發生色的改變。由於植牙洞裡的腐蝕組織呈黑色,對著鏡子很容易發現門植牙上的黑色變化。這種洞,如直接充填,便可防止齲壞擴展。
(2)中齲:指的是齲壞比淺齲深些,除植牙釉質齲壞外,還有淺層植牙本質齲壞。這種齲洞可產生自覺的臨床症狀,如吃冰棍、喝冰鎮汽水等冷性食物時,或進食熱水、熱飯時均可引起不適症狀。中齲的處理需要墊一層保護性藥物,使冷、熱性食物刺激時不影響植牙齒組織,起到保護植牙髓的作用。最外層補上永久性樹脂材料。
(3)深齲:指的是齲壞比中齲深些,幾乎接近於植牙髓。深齲的自覺症狀明顯。如冷風的刺激就能引起植牙齒酸痛症狀,嚴重時,產生持續性疼痛。深齲的處理需要根據植牙洞情況,並仔細詢問有無持續性疼痛的病史,分別採取不同的處置辦法:1單純性冷、熱刺激痛,可以墊上一層藥物保護植牙髓,觀察兒日,如不再產生疼痛時,可以保留一部分材料,外層選用相近顏色復合樹脂作永久性充填。2具有不典型疼痛,即除了在冷、熱性刺激時疼痛外,還有不典型性植牙痛。植牙痛可以是隱痛,如晚上隱痛一會兒,但不影響休息。另外,植牙痛可以表現為:受到一次冷或熱性刺激時,疼痛時間延長,作植牙髓活性試驗時,可產生強烈的疼痛反應。以上植牙痛的處理是徹底去除植牙髓。2去植牙齲腐質,外露植牙髓。當去除植牙齲腐質時,可在植牙髓角附近使植牙髓外露。此時應結合病史,分別處理。經仔細詢問病史,如確實沒有不典型性植牙痛時,說明植牙髓沒有發生炎症,臨床上常常採取保存活髓的措施,如直接蓋髓術。如發現有不典型植牙痛病史,說明植牙髓已有炎症,臨床上常常採取去除植牙髓的治療措施。
(4)關於壞植牙根的處理:由於齲壞,整個植牙冠被破壞後,僅剩下植牙根。過去對前植牙根基本上採取拔除的辦法,只有在比較大的醫院口腔科採取植牙根治療,利用植牙根修復植牙冠,這種方法稱為樁冠。隨著科學技術的發展,特別是前植牙復合樹脂材料的研究成功,使過去認為應該拔除的植牙根,現在被保存下來,利用植牙根打樁,採用光固化復合樹脂修復缺損。
(5)關於前植牙美容:前植牙美容簡稱美容植牙。適用於前植牙各種疾病治療。其中植牙冠齲壞達1/2時點,即可採用植牙齒美容技術修復缺損。

